5分钟看懂生育保险,不会报销你就亏大啦!

对准爸妈来说,迎接新生命的到来

要准备的东西可不少

奶粉、婴儿床、衣服

还有各种产检、分娩费用等开支

算下来,是笔不少的花销



小编告诉大家一个好消息

生育保险和职工医保合并了!

生育保险可以替职工报销生育医疗费

提供一笔不少的生育津贴

帮补家庭开支! 下划了解一下


职工生育医疗保险政策


宜昌市职工基本医疗保险和生育保险合并,自2020年1月1日实施。


生育保险实施对象


宜昌市所有参加职工基本医疗保险的单位同步参加。


生育保险缴费


生育保险费和职工基本医疗保险同步参保、征缴。合并实施后,用人单位缴费费率调整为8.5%(职工基本医疗保险基费8%,生育保险缴费费率0.5%),个人缴费费率为2.0%(灵活就业人员缴费费率不变)。


生育保险待遇等待期


单位为参保人员在本统筹地区正常缴费到账满6个月的次月起享受生育保险待遇;未参保或发生生育医疗费用时连续缴费未满6个月的人员,不享受生育保险待遇。




宜昌市范围内,已参加生育保险的职工变更工作单位时,新单位在3个月内为其接续保险关系并补缴变更工作单位期间费用的,其补缴月份累计计算生育保险连续缴费时间,参保人在变更工作单位期间享受生育保险待遇;超过3个月以上持续保险关系的,从持续缴费的月份开始,重新计算生育保险连续缴费时间,变更工作期间不享受保险待遇。



参保职工或灵活就业人员正常享受生育保险待遇期间欠费的,从欠费次月起停止生育保险待遇,其补缴月份不累计计算生育保险缴费连续缴费时间。参保职工因单位变更三个月内接续并补缴的除外。


机关、全额拨款事业单位职工


生育或人工终止妊娠休假期间不享受生育津贴,用人单位一定要按时为员工足额缴费。其工资由用人单位计发!


生育保险医疗费用支付范围、标准及方法


一、支付范围


1.生育的医疗费用(包含产前检查,分娩医疗费);

2.计划生育的医疗费用(包括职工因计划生育实施放置、取出宫内节育器,人工终止妊娠,输卵(精)管结扎手术等所发生的医疗费用)。


二、支付标准


生育医疗费用按照支付标准限额支付。政策范围内的生育医疗费用低于以下限额标准的,由基金据实支付,等于或高于限额标准的由基金按限额支付。



灵活就业人员正常生育(顺产、难产、剖宫产)2000元。


三、支付方法:


在定点医疗机构实行“一站式”结算;特殊情况或异地生育不能在医疗机构结算的,出院后携带社会保障卡、住院原始发票、费用明细(盖章)、出院记录(盖章)及结婚证复印件到县医保中心柜台办理。


三类人员不享受生育津贴


1.参保职工失业前用人单位已为其缴纳生育保险费,其在领取失业保险金期间享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇;

2.享受医疗保险退休待遇的退休人员享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇;

3.灵活就业人员不享受生育津贴待遇。


生育保险不予支付范围


违反国家生育法律、法规、规章规定发生的生育医疗费用;实施人类辅助生殖术发生的费用;应在其他保险或其他赔付责任范围支付的费用。

特别提醒:


单位男职工未就业配偶,不享受生育津贴待遇,若参加居民医保或以灵活就业人员身份参加职工医保,其生育医疗费用待遇可按照就高不就低的原则报销,但只能享受一种保障待遇。


如果大家还有相关问题

可以拨打电话咨询哦!

咨询电话:2881288   2882761


(来源:秭归发布)

责任编辑:袁楠 值班编辑:何昭盈


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